Статины являются эффективными препаратами в коррекции липидного профиля у больных с ИБС, в профилактике сердечных приступов, они показали эффективность и у больных с сердечной недостаточностью (СН). Возникает вопрос: действительно ли действие статинов связано с их способностью влиять на липидный профиль или с какими-то другими свойствами?
Чтобы ответить на этот вопрос, научная группа во главе с K. Ramasubbu (Мэриленд, США) рассмотрела результаты 11 исследований, в которых участвовали более 120 тыс. пациентов с СН и применялись статины. Был проведен анализ смертности пациентов, определялось влияние статинов на течение СН различного генеза.
Метаанализ исследований показал, что у пациентов с СН, принимавших статины, уровень смертности снизился на 30%. Самый главный вывод метаанализа – этот показатель не зависел от вида СН.
«Ожидалось, что результаты будут лучше в группе пациентов с СН, связанной с ИБС, как следствие нормализации соотношения фракций холестерина и стабилизации атеросклеротической бляшки, однако эффективным оказалось и применение статинов у пациентов с неишемической СН», – отметила в своем докладе на ежегодной научной встрече Американского общества сердечной недостаточности K. Ramasubbu.
Статины (ингибиторы редуктазы HMG-CoA) могут значительно влиять на лечение СН путем воздействия на нелипидные механизмы, а именно:
• уменьшать повреждение клеток свободными радикалами в результате оксидантного стресса;
• нормализовать функционирование кровеносных сосудов и восстанавливать объем крови;
• снижать воспаление, что также может иметь значение в развитии СН.
К. Ramasubbu предостерегает, что эти потенциальные механизмы еще недостаточно изучены, отсутствуют результаты исследований, которые бы подтверждали их. Также имеются данные исследований, которые свидетельствуют о побочных эффектах статинов, негативно влияющих на пациентов с СН. Например, статины в определенных дозах приводят к увеличению бактериальных эндотоксинов, потенцируя воспаление, уменьшают продукцию селенопротеинов, которые часто вовлекаются в иммунный ответ, и могут блокировать функцию антиоксиданта кофермента Q10 – витаминоподобного вещества, играющего немаловажную роль в работе сердца.
Таким образом, к назначению статинов при СН необходимо подходить разумно, но ни в коем случае не отказываться от их использования. Следует подчеркнуть, что все результаты проведенных исследований требуют дополнительного подтверждения, что ожидается после завершения нескольких больших проспективных рандомизированных контролируемых плацебо исследований, таких как CORONA и GISSI-HF.


http://docnews.diabetesjournals.org